“李叔，你最近血壓沒有控制好，最高都172了，是不是沒有按時吃藥？我下班后來看看你?！比畢^(qū)人民醫(yī)院大塘醫(yī)院全科副主任醫(yī)師謝志峰在微信看到患者李明秋發(fā)來的血壓值，立馬撥通了他的電話。疫情期間，每天與簽約患者微信交流已成為謝志峰的習慣。一發(fā)現(xiàn)問題，他便利用休息時間上門隨訪。
開展家庭醫(yī)生簽約服務，是優(yōu)化基層醫(yī)療服務供給的有力舉措。2014年，三水試點開展家庭醫(yī)生簽約服務，2016年8月在全區(qū)各鎮(zhèn)街全面鋪開，實行分片包干、網(wǎng)格化管理。至2019年底，全區(qū)建立104個家庭醫(yī)生團隊，重點人群簽約覆蓋率達64.69%。
謝志峰團隊就是這一百多個家庭醫(yī)生團隊中的典型代表，目前該團隊的簽約對象已有1200多名。謝志峰與其他團隊成員每天與群眾打交道，努力把家庭醫(yī)生日常診療、健康管理等服務融入群眾生活。
從質(zhì)疑到認可
三年簽約1200人
謝志峰的家庭醫(yī)生團隊，由他這個全科醫(yī)生、1名專業(yè)護士和1名藥劑師或中醫(yī)醫(yī)師組成。2016年至今，他的團隊簽約數(shù)量已達1200多人，體量大，任務艱巨。
起初，不少家庭醫(yī)生都遇到過居民不信任的窘境，謝志峰也不例外。謝志峰說，剛開始推行家庭醫(yī)生簽約時，村民都不理解。謝志峰就帶著團隊給社區(qū)居民舉辦講座、派發(fā)宣傳資料甚至直接上門開展工作，向群眾宣傳家庭醫(yī)生的服務內(nèi)容。
在擔任家庭醫(yī)生的3年多里，謝志峰帶領(lǐng)著他的團隊走村串戶。從起初的無人問津到如今1000多名村民主動簽約，從一開始的不理解到現(xiàn)在的信任支持，一路走來，謝志峰團隊走進了村民的心里，也走出了越來越寬廣的家庭醫(yī)生之路。
“平時，我們會用心記錄下居民的家庭信息、服藥史和生活習慣，有針對性地為老年人、慢性病患者等重點人群提供服務?！敝x志峰說。如今，團隊的付出贏得了村民的好評，越來越多人與家庭醫(yī)生熟絡起來，定期檢查身體、進行健康咨詢也越來越成為村民的習慣。
正如謝志峰團隊一樣，為了解決居民出門看病、購藥難的問題，在三水有眾多的家庭醫(yī)生通過電話、微信與患者溝通，奔走在各個小區(qū)、村落之間為患者送藥。經(jīng)過近幾年的發(fā)展，其服務已滲透到居民健康生活的方方面面。
西南街道衛(wèi)生服務中心護士為慢性病患者測量血壓。（資料圖片）/佛山日報記者吳昱萱攝
2014年，三水區(qū)試點開展家庭醫(yī)生簽約服務，2016年在全區(qū)各鎮(zhèn)街全面鋪開。目前三水區(qū)開展簽約服務的服務機構(gòu)共33家，建立起104個家庭醫(yī)生團隊，簽約228868人，其中重點人群簽約94770人，簽約覆蓋率達64.69%。
據(jù)悉，三水的家庭醫(yī)生均來自各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。每個家庭醫(yī)生團隊都包含1名全科醫(yī)師，1名公衛(wèi)人員及1名社區(qū)護士，有的團隊還會增加藥師、心理師、衛(wèi)計專干。團隊成員無償為居民建立健康檔案，對重點人群進行管理，根據(jù)患者的不同情況開展隨訪、健康監(jiān)測等。為調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務的積極性，三水區(qū)政府在基本公共衛(wèi)生服務資金分配上會對家庭醫(yī)生有所傾斜。
簽約服務不僅是對服務對象的承諾，更是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務方式的轉(zhuǎn)變——由被動服務變?yōu)楣餐瑓⑴c，服務對象主動參與健康互動。“通過優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的服務，簽約居民依從性與感受度不斷提升。”三水區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人表示。
堅持服務升級
竭力破解“簽而不約”
到今年8月，三水區(qū)全面推開家庭醫(yī)生簽約制度將滿4年。盡管簽約覆蓋率較高，且不少長者、慢性病患者開始享受服務，但仍有調(diào)查顯示，多數(shù)簽約居民從未預約過自己的家庭醫(yī)生，甚至對其服務項目都缺乏了解。
“簽而不約，等于白簽，簽一個服務一個，才是我們目標?！眳^(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人說。
謝志峰團隊也在竭力探索破解“簽而不約”的困局。今年突如其來的新冠肺炎疫情，讓謝志峰發(fā)現(xiàn)了一個為家庭醫(yī)生服務加分的契機。
受疫情影響，社區(qū)居民尤其是老年患者外出就診不便?！拔覀冊诩訌婎A檢分診和消毒防護的基礎(chǔ)上，堅持開放全科門診，同時在做好防護的前提下，堅持家庭病床服務和定期巡診指導?！敝x志峰說。為減少聚集就診的風險，家庭醫(yī)生為病情穩(wěn)定的慢性病患者開具1個月的慢病長處方；為需要延續(xù)二三級醫(yī)院治療的穩(wěn)定期患者提供延伸處方服務，減少就診次數(shù)。
“大家都不敢去醫(yī)院，怕扎堆。多虧簽約了家庭醫(yī)生，他們經(jīng)常給我打電話，問我血壓控制得怎么樣，還幫我延長處方，避免經(jīng)常往醫(yī)院跑，很方便。”李明秋患有高血壓已有3年，疫情防控期間享受到的貼心服務讓他毫不猶豫地續(xù)約。
在此次疫情中，家庭醫(yī)生除了守護居民健康，還積極投身疫情防控一線。
從門診到病房，從居家隔離到愛心賓館，從摸底排查到上門檢測……以家庭醫(yī)生為代表的社區(qū)醫(yī)務人員，參與承擔重點人員排查、隔離健康觀察、道口體溫檢測、發(fā)熱篩查零報告等工作。當防疫一線負責抽樣采集咽拭子的團隊人手不足時，謝志峰都會主動補位。
“這次疫情，也讓更多人感受到了簽約家庭醫(yī)生的好處。他們不僅是最貼心的醫(yī)生，也是最值得信任的朋友。”區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負責人稱。
該負責人表示，未來，家庭醫(yī)生服務需要不斷升級，而不僅是停留在建立健康檔案和提供簡單的健康管理和咨詢上?！耙^續(xù)提高基層醫(yī)生、家庭醫(yī)生和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平和服務水平，以更精湛的醫(yī)術(shù)、更全面的服務贏得患者的信賴。”
來源|佛山日報
文|記者吳昱萱 通訊員林文雄
編輯|何欣鴻
