佛山日報訊 記者莫璇報道:4月7日,記者從佛山市社會保險基金管理局獲悉,佛山市工傷保險門診醫(yī)療(康復)費用預計今年9月實現(xiàn)全部協(xié)議機構門診費用聯(lián)網(wǎng)結算。
工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結算是指工傷職工在醫(yī)院治療期間,應由工傷保險基金支付的醫(yī)療(康復)費用,由醫(yī)院先行墊付,再與社保經(jīng)辦機構直接結算,個人自付費用由醫(yī)院與用人單位或工傷職工(家屬)直接結算。
佛山市工傷醫(yī)療(康復)費用聯(lián)網(wǎng)結算工作一直走在全省地市前列,2014年交由市級統(tǒng)籌并逐漸完善,到2020年5月經(jīng)過省級統(tǒng)籌后延續(xù)了住院費用聯(lián)網(wǎng)結算,但是門診費用的聯(lián)網(wǎng)結算尚未實現(xiàn)。
今年年初,《2022年佛山社保經(jīng)辦服務管理“3+2”重點工作實施方案》印發(fā)實施,確定10件2022年度走基層解難題事項,其中就包括工傷保險協(xié)議機構門診費用聯(lián)網(wǎng)結算事項。為此,市社保局深入基層一線走訪調(diào)研,收集問題訴求,迅速制定工作方案,并于今年第一季度在首批5家醫(yī)院實現(xiàn)了門診費用聯(lián)網(wǎng)結算,預計今年9月能夠?qū)崿F(xiàn)全部協(xié)議機構(超80家)門診費用聯(lián)網(wǎng)結算。這標志著我市工傷保險信息化建設邁上了新臺階,有效解決了工傷醫(yī)療費墊資跑腿問題。
市社保局相關負責人介紹,相對于之前的零星報銷,工傷保險實現(xiàn)住院和門診費用“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算有很多好處,一是方便了工傷職工的報銷,減少資金壓力,不墊付、不跑腿、效率高。二是加強對協(xié)議機構的管理,社保經(jīng)辦機構通過醫(yī)院工傷聯(lián)網(wǎng)結算信息,更快地了解醫(yī)院對工傷職工的治療費用情況。
首批實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的5家醫(yī)院
●佛山市中醫(yī)院
●佛山市第五人民醫(yī)院
●順德和平外科醫(yī)院
●高明區(qū)人民醫(yī)院
●三水區(qū)白坭人民醫(yī)院
編輯丨梁楚靜